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健康科普堂︱秋冬(dong)季(ji)节银屑(xie)病患(huan)者的中医(yi)日常管(guan)理

浏(liu)览(lan)次数:1402    发(fa)表日(ri)期:2019-10-28

银(yin)屑病是一种临(lin)床(chuang)常见(jian)的(de)免疫介(jie)导的(de)慢性炎症性皮肤病。临(lin)床(chuang)常见(jian)症状(zhuang)为头皮和关节上常见(jian)的(de)红色鳞状(zhuang)皮肤斑块(kuai),其特征性表现为“薄膜现象”与“点状(zhuang)出血”。银(yin)屑病发病率高,反复发作,难以治愈,对患者的(de)精神及(ji)心理(li)影(ying)响巨大。

秋冬季节(jie)天气寒(han)冷干燥(zao),是银屑(xie)(xie)病病情复发或加(jia)重(zhong)的季节(jie)。从西医角(jiao)度看,此时皮肤抵御能力明(ming)显(xian)下降,维生素D水平、褪(tun)黑(hei)激(ji)素水平和季节(jie)性感染因(yin)子的变化,被认为(wei)是冬季银屑(xie)(xie)病活动的促成(cheng)因(yin)素。褪(tun)黑(hei)素的免(mian)疫调节(jie)作用以及褪(tun)黑(hei)素在夏季达到最低点这一事实决(jue)定了冬季银屑(xie)(xie)病在炎(yan)热的夏季会(hui)有所减轻。且此季节(jie)易(yi)发生呼吸道感染、激(ji)发机体免(mian)疫系统,这些(xie)均可(ke)诱发银屑(xie)(xie)病发作,尤其(qi)是点滴型银屑(xie)(xie)病。

从(cong)(cong)中医角(jiao)度看,秋季(ji)为燥邪(xie)(xie)之(zhi)主季(ji), 燥邪(xie)(xie)犯(fan)肺, 伤(shang)肺卫(wei)之(zhi)津, 肺气失(shi)于(yu)布(bu)散(san), 皮毛(mao)失(shi)于(yu)濡养, 也容易发生银屑(xie)病。冬令主寒(han)(han),为肾脏(zang)主令, 肾主闭(bi)藏, “卫(wei)气出下(xia)(xia)焦”,气候寒(han)(han)冷时,寒(han)(han)郁肌表(biao),阳气潜藏,卫(wei)表(biao)不足,寒(han)(han)邪(xie)(xie)过盛则伤(shang)人体肌表(biao)营卫(wei),营卫(wei)不和,气血郁积(ji),运行不畅而发病。《灵枢(shu)·五癃津液别》:“天(tian)寒(han)(han)则腠理(li)闭(bi),气湿不行”,寒(han)(han)凝(ning)腠理(li)郁闭(bi)是银屑(xie)病发病的一个重(zhong)要原因。为了更好的控(kong)制基本的发生、发展(zhan),需(xu)要从(cong)(cong)以下(xia)(xia)几(ji)个方面入手,加强(qiang)管理(li):

1.用药管理

中(zhong)医(yi)(yi)辨(bian)证治(zhi)(zhi)疗方(fang)面需(xu)要(yao)遵(zun)循(xun)正(zheng)规、安全、个体(ti)化方(fang)案,急性期以安抚为主,或祛邪,或补虚,静止期则要(yao)求(qiu)在(zai)起(qi)居、饮(yin)食、情志、寒温等方(fang)面保(bao)持适宜,并可(ke)适当调整气血阴阳(yang)。治(zhi)(zhi)疗中(zhong)需(xu)要(yao)结合患者发(fa)病(bing)(bing)的(de)(de)病(bing)(bing)程、地域性、时间(jian)、部位、皮损特点(dian)、舌苔脉象等进行(xing)综合考虑,此(ci)要(yao)求(qiu)和(he)中(zhong)医(yi)(yi)药(yao)整体(ti)观、辨(bian)证论治(zhi)(zhi)不(bu)谋而合。在(zai)整体(ti)观、辨(bian)证论治(zhi)(zhi)思(si)想指(zhi)导下的(de)(de)中(zhong)医(yi)(yi)药(yao)治(zhi)(zhi)疗银(yin)屑病(bing)(bing)具有(you)安全,疗效好,毒(du)副作用小的(de)(de)特点(dian)。在(zai)中(zhong)医(yi)(yi)的(de)(de)医(yi)(yi)疗体(ti)系模式下,医(yi)(yi)生在(zai)根(gen)据(ju)患者症(zheng)候不(bu)断调方(fang)的(de)(de)过程中(zhong),实现了银(yin)屑病(bing)(bing)治(zhi)(zhi)疗指(zhi)南中(zhong)的(de)(de)个体(ti)化要(yao)求(qiu)。这些特点(dian)是中(zhong)医(yi)(yi)中(zhong)药(yao)治(zhi)(zhi)疗银(yin)屑病(bing)(bing)进行(xing)管(guan)理(li)的(de)(de)优势所在(zai)。

     

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2.季节管(guan)理

对(dui)于冬季银(yin)屑病可以(yi)(yi)因(yin)时(shi)制宜,采用(yong)日(ri)光(guang)疗(liao)(liao)法(fa)(fa)。有研(yan)究认为(wei),日(ri)光(guang)疗(liao)(liao)法(fa)(fa)是治疗(liao)(liao)银(yin)屑病的(de)一种自然、有效(xiao)途径。太阳光(guang)中的(de)紫外线可通过(guo)触发(fa)细胞凋亡或免疫抑(yi)制途径减少细胞浸润(run),有利于清除受损(sun)皮(pi)肤(fu)(fu)组织(zhi)、改善银(yin)屑病皮(pi)损(sun)情况(kuang),并通过(guo)诱导维生素D的(de)合(he)成降(jiang)低银(yin)屑病患者(zhe)维生素D缺乏的(de)发(fa)生率。因(yin)此,银(yin)屑病患者(zhe)可适(shi)当进行日(ri)光(guang)疗(liao)(liao)法(fa)(fa),以(yi)(yi)激(ji)发(fa)皮(pi)肤(fu)(fu)的(de)抗(kang)炎(yan)反(fan)应(ying)、调节免疫抑(yi)制途径,进而减少银(yin)屑病复发(fa)。

     

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3.生(sheng)活方式管理

3.1做好保(bao)湿(shi)工(gong)作:冬天(tian)的气候比(bi)较干燥,银(yin)屑病患者(zhe)要注(zhu)意保(bao)湿(shi)工(gong)作。及(ji)时(shi)喝水,保(bao)持(chi)生活环(huan)境的湿(shi)度(du)等(deng)。经常湿(shi)敷和洗(xi)浴(yu)可(ke)以(yi)软化皮损,改善局(ju)部血液循(xun)环(huan)。不过(guo)不要用(yong)过(guo)强碱性(xing)的肥皂洗(xi)澡(zao)。洗(xi)澡(zao)后注(zhu)意使用(yong)润(run)肤乳进行护肤保(bao)湿(shi)工(gong)作,合理使用(yong)皮肤保(bao)护剂。当联合用(yong)药时(shi)尿素浓(nong)度(du)在10%~40%时(shi),具有润(run)肤和角(jiao)质溶解作用(yong),可(ke)用(yong)于(yu)银(yin)屑病角(jiao)化过(guo)度(du)的治疗(liao)。

3.2调(diao)节(jie)生活(huo)习惯(guan):生活(huo)作(zuo)息要(yao)良好,精神压力(li)过(guo)大也会诱使银(yin)屑病的复发。还有调(diao)节(jie)好饮食,可以(yi)多吃富含营养且容易消化的食物(wu)。要(yao)注意不要(yao)吃辛辣刺激性的食物(wu),还要(yao)远(yuan)离烟酒(jiu)。

3.3加强(qiang)体(ti)(ti)育锻炼:虽然天气(qi)比(bi)较(jiao)寒冷,人(ren)体(ti)(ti)四肢比(bi)较(jiao)僵硬。但(dan)是积(ji)极(ji)锻炼身(shen)体(ti)(ti)可以增加抵抗力(li),加强(qiang)抗寒能(neng)力(li),可以阻止病情的(de)发展,如步行、慢跑、太极(ji)拳、体(ti)(ti)操(cao)等。因(yin)冬季(ji)寒冷的(de)缘故,大家都会穿(chuan)的(de)比(bi)较(jiao)多。如果(guo)穿(chuan)着(zhe)不合适容易(yi)引起瘙痒或(huo)者疼痛(tong)。在冬季(ji)贴身(shen)衣物应(ying)尽量选用纯棉或(huo)者真丝的(de),以免造成皮(pi)肤刺激。

3.4饮食(shi)管理营(ying)养(yang)支(zhi)持(chi)治疗(liao)在银屑病的(de)预防(fang)和治疗(liao)中发挥着(zhe)关键作用。多摄(she)入水果蔬(shu)菜(cai)、豆(dou)类、谷类、鱼(yu);烹饪时采(cai)用植物(wu)油(you),尤其提(ti)倡(chang)橄(gan)榄(lan)油(you);避免进食(shi)辛辣刺激食(shi)物(wu);减少(shao)乳(ru)制品(pin)、肉类的(de)摄(she)入,尤其是红肉,如(ru)牛羊肉等(deng)。

3.5不良习惯:代谢综合(he)征如肥胖、高血压、胰岛(dao)素抵抗及血脂异(yi)常等(deng)均会(hui)引起银(yin)屑病(bing)复发或(huo)加重。而(er)吸烟、饮酒则是(shi)引发代谢综合(he)征的重要因素。有研究显示,吸烟的银(yin)屑病(bing)患者(zhe)病(bing)情较不吸烟者(zhe)更为(wei)严(yan)重,所以需(xu)要戒烟酒。

3.6养成良好(hao)的(de)睡(shui)(shui)眠(mian)习惯,保(bao)证充足的(de)睡(shui)(shui)眠(mian)。在银屑病(bing)(bing)发(fa)病(bing)(bing)早期,睡(shui)(shui)眠(mian)不足可能导致炎(yan)症反应增强(qiang),主要表现为入睡(shui)(shui)困难、睡(shui)(shui)眠(mian)时间(jian)短等,患者(zhe)常感到(dao)痛苦(ku)和沮丧。银屑病(bing)(bing)患者(zhe)应养成良好(hao)的(de)睡(shui)(shui)眠(mian)习惯,通(tong)过自我放松训练(lian)等方式改善睡(shui)(shui)眠(mian)质(zhi)量(liang),降(jiang)低疾病(bing)(bing)复发(fa)率。

3.7情(qing)绪(xu)管理:针(zhen)对患(huan)者的不(bu)同心理状(zhuang)态及(ji)病情(qing)分(fen)期开展心理抚慰(wei)与疏导,有利于缩短病程,促(cu)进患(huan)者康复,减(jian)(jian)少复发。银屑(xie)病患(huan)者要寻(xun)找适合自(zi)(zi)己的情(qing)绪(xu)发泄途径和方式,提高自(zi)(zi)身(shen)的情(qing)绪(xu)调节能力,以(yi)减(jian)(jian)少不(bu)良情(qing)绪(xu)带来(lai)的伤害。

      

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秋冬季(ji)节(jie)银(yin)屑(xie)病(bing)(bing)(bing)患(huan)者(zhe)往(wang)(wang)往(wang)(wang)由于对疾病(bing)(bing)(bing)的(de)自(zi)我管理(li)不(bu)(bu)当、危险因素控制不(bu)(bu)佳(jia)等(deng)(如(ru)未能(neng)长期坚持用(yong)药(yao)、生活方(fang)(fang)式(shi)不(bu)(bu)良等(deng)),导致(zhi)疾病(bing)(bing)(bing)反复发(fa)(fa)作、病(bing)(bing)(bing)情加重,使(shi)得(de)疾病(bing)(bing)(bing)治疗(liao)变得(de)更(geng)加复杂(za)和困难。因此,秋冬季(ji)节(jie)银(yin)屑(xie)病(bing)(bing)(bing)患(huan)者(zhe)应(ying)做好保暖措施,减少疾病(bing)(bing)(bing)复发(fa)(fa)风险。顺应(ying)季(ji)节(jie)指导银(yin)屑(xie)病(bing)(bing)(bing)患(huan)者(zhe)掌握疾病(bing)(bing)(bing)自(zi)我管理(li)的(de)知(zhi)识与方(fang)(fang)法,在用(yong)药(yao)、饮食(shi)、运(yun)动、生活方(fang)(fang)式(shi)及情绪管理(li)等(deng)方(fang)(fang)面提(ti)高自(zi)我管理(li)能(neng)力,保障治疗(liao)的(de)延续性和完整性,促进其生活质量提(ti)高。 

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